قد يؤدي عدم تطابق اختبار الدم البسيط إلى التنبؤ بالفشل الكلوي وأمراض القلب والوفاة

يشير الاختلاف بين اختبارات الكلى للكرياتينين والسيساتين سي إلى وجود خطر أعلى بكثير للإصابة بأمراض خطيرة والوفاة، مما يشير إلى أنه يجب استخدام كلا الإجراءين معًا.

تشير دراسة جديدة إلى أنه عندما لا يتوافق اختباران مستخدمان على نطاق واسع لوظائف الكلى، فقد يواجه المرضى خطرًا أكبر للإصابة بالفشل الكلوي وأمراض القلب والوفاة.

لسنوات عديدة، اعتمد الأطباء على مستويات الكرياتينين في الدم لتقدير مدى فعالية الكلى في إزالة النفايات الناتجة عن استقلاب العضلات. وتوصي الإرشادات الطبية الأحدث أيضًا بقياس السيستاتين سي، وهو بروتين صغير تنتجه جميع خلايا الجسم، كمؤشر آخر على وظائف الكلى.

نظرًا لأن الكرياتينين والسيساتين C يتأثران بعوامل بيولوجية مختلفة، بما في ذلك المرض والشيخوخة، فإن تقييم كليهما معًا يمكن أن يقدم صورة أكثر دقة عن صحة الكلى واحتمال فشل الأعضاء من استخدام أي اختبار بمفرده.

فجوة تتنبأ بالمرض في المستقبل

ووجد باحثون من جامعة نيويورك لانغون هيلث أن الاختلافات الكبيرة بين نتائج الاختبارين شائعة، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من مرض بالفعل، وأن هذه الفجوات قد تشير إلى مشاكل صحية مستقبلية. في الدراسة الدولية، أظهر أكثر من ثلث المشاركين في المستشفى أن التقديرات المستندة إلى السيستاتين سي لوظائف الكلى كانت أقل بنسبة 30 بالمائة على الأقل من التقديرات المستندة إلى الكرياتينين.

وقال مورجان جرامز، المؤلف المشارك في الدراسة: “تسلط النتائج التي توصلنا إليها الضوء على أهمية قياس كل من الكرياتينين والسيساتين سي للحصول على فهم حقيقي لمدى كفاءة عمل الكلى، خاصة بين كبار السن والمرضى”. “قد يؤدي تقييم كلا المؤشرات الحيوية إلى تحديد عدد أكبر بكثير من الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، وفي وقت مبكر من عملية المرض، من خلال تغطية النقاط العمياء التي تصاحب أي اختبار.”

لماذا يعتبر التقييم الدقيق للكلى مهمًا؟

وقد نشرت الدراسة مؤخرا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية وتم تقديمه في مؤتمر أسبوع الكلى السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى في نفس الوقت.

قال جرامز، أستاذ الطب في كلية سوزان وموريس مارك للطب بجامعة نيويورك، إن القياس الدقيق لوظائف الكلى ليس ضروريًا للكشف عن المرض فحسب، بل أيضًا لتحديد جرعات الأدوية الآمنة والفعالة، بما في ذلك علاجات السرطان والمضادات الحيوية والعديد من الأدوية الموصوفة بشكل شائع.

وفي دراسة منفصلة صدرت في نفس اليوم، أفاد فريق البحث أن مرض الكلى المزمن يؤثر الآن على عدد أكبر من الناس في جميع أنحاء العالم أكثر من أي وقت مضى، وأصبح السبب الرئيسي التاسع للوفاة على مستوى العالم. وقال الدكتور جرامز، وهو أيضًا أستاذ في قسم الصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان، إن تحسين طرق الكشف المبكر قد يسمح للمرضى ببدء العلاج في وقت أقرب ويقلل الحاجة إلى إجراءات أكثر كثافة مثل غسيل الكلى أو زرع الأعضاء.

تكشف البيانات العالمية عن مخاطر طويلة المدى

بالنسبة للتحقيق الأخير، قام فريق البحث بتحليل سجلات الرعاية الصحية، واختبارات الدم، والبيانات الديموغرافية التي تم جمعها من 860966 رجلاً وامرأة من ست جنسيات. تم قياس مستويات الكرياتينين والسيساتين C لجميع المشاركين في نفس اليوم وتلقوا متابعة بعد 11 عامًا في المتوسط. وأخذ الفريق في الاعتبار العوامل التي لا علاقة لها بوظائف الكلى والتي تؤثر على قراءات المؤشرات الحيوية، مثل التدخين والسمنة وتاريخ الإصابة بالسرطان.

ويقول الباحثون إن هذه الدراسة، التي أُجريت كجزء من الاتحاد الدولي لتشخيص أمراض الكلى المزمنة، هي الأكبر حتى الآن لاستكشاف الاختلافات بين الاختبارين وما إذا كانا قد يشيران إلى مشاكل صحية محتملة. تم إنشاء الاتحاد لفهم هذه الحالة وعلاجها بشكل أفضل، ويقدم أدلة للتعريفات العالمية لمرض الكلى المزمن والمخاطر الصحية ذات الصلة.

وفقًا للنتائج الجديدة، فإن أولئك الذين كانت مقاييسهم المعتمدة على السيستاتين C لترشيح الكلى أقل بنسبة 30٪ على الأقل من مقاييسهم المعتمدة على الكرياتينين، كانوا أكثر عرضة للوفاة وأمراض القلب وفشل القلب من أولئك الذين كان لديهم اختلاف أصغر بين المقياسين. وكانت المجموعة الأولى أيضًا أكثر عرضة لتشخيص مرض الكلى المزمن الشديد الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الأعضاء. وتم العثور على الشيء نفسه بالنسبة لـ 11% من المرضى الخارجيين والمتطوعين الأصحاء على ما يبدو.

سد فجوة الاختبار

يشير جرامز إلى أنه على الرغم من التوصية بإجراء اختبار السيستاتين سي لأول مرة في عام 2012 من قبل المنظمة الدولية لأمراض الكلى – تحسين النتائج العالمية، فقد كشف استطلاع عام 2019 أن أقل من 10% من المختبرات السريرية في الولايات المتحدة تجريه داخل المنزل. يقدم الآن أكبر مختبرين، Quest Diagnostics وLabcorp، الاختبار.

وقال المؤلف المشارك في الدراسة جوزيف كوريش، دكتوراه في الطب، دكتوراه، مدير معهد الشيخوخة الأمثل بجامعة نيويورك لانغون: “تؤكد هذه النتائج حاجة الأطباء للاستفادة من حقيقة أن المزيد من المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية بدأوا في تقديم اختبار السيستاتين سي”. “وخلافًا لذلك، قد يفوت الأطباء معلومات قيمة حول صحة مرضاهم والمخاوف الطبية المستقبلية.”

يحذر كوريش، وهو أيضًا أستاذ تيري وميل كارمازين للصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان، من أنه من بين الأمريكيين الذين دخلوا المستشفى في الدراسة، تم اختبار أقل من 1٪ من أجل السيستاتين سي.

المرجع: “الخلاف في معدل الترشيح الكبيبي الإلكتروني المعتمد على الكرياتينين والسيستين سي والنتائج السريرية: تحليل تلوي” بقلم ميشيل إم إستريلا، شوشانا إتش باليو، ينجينج سانغ، مورجان إي. جرامز، جوزيف كوريش، أديتيا سورابانيني، ناتاليا ألينكار دي بينهو، يوهان أرنلوف، هيرمان برينر، خوان جيسوس كاريرو، تيريزا ك. تشين، ديبي إل. كوهين، ماري كوشمان، رون تي. جانسيفورت، شيه جين هوانج، ليزلي أ. إنكر، يواكيم إتش. إكس، كيكو كاباساوا، تسونيو كونتا، جينيفر إس. ليز، كيفان آر. بولكينجهورن، مايكل جي. شليباك، روبن دبليو إم فيرنويج، ديفيد سي. ويلر، أشوك كومار ياداف، أندرو إس. ليفي، كاي أوي إيكاردت، المحققون والمتعاونون في اتحاد تشخيص أمراض الكلى المزمنة، تيريزا كيه تشين، ينجينج سانج، مورجان إي جرام، جوزيف كوريش، ستيفن تشادبان، كيفان بولكينجهورن، نيشا بانسال، يواكيم إتش إكس، مايكل جي شليباك، ماري ميتزجر، بنديكت ستنجل، مارتن لاندراي، جون إن تاونيند، جوناثان إمرسون، تشي يوان هسو، وي يانغ، أماندا أندرسون، هيرمان برينر، ديتريش روتنباكر، بن شوتكر، هانا ستوكر، دانييل ليفي، مارتن لارسون، آنا كوتغن، بيجي سيكولا، أولا تي شولثيس، ماركوس بي شنايدر، فيفيك كومار، مانيشا ساهاي، نارايان براساد، روبن دبليو إم فيرنويج، أندرو إس ليفي، ليزلي إيه إنكر، مارك سارناك، أورلاندو إم. جوتيريز، ماري كوشمان، ستيفان جي إل باكر، ليان إم كينيكر، ماركو فان لوندن، كاثرين تشيونغ، تيتي إيلوري، إدوارد إل فو، آن لور فوكون، أورورا كالدينيللي، أنطوان كريون، تسونيو كونتا، كازونوبو إيشيكاوا، ساتورو ناغاسي، ماسافومي واتانابي، جينيفر إس ليز، باتريك بي مارك، أندرس لارسون، فيلمانتاس جيدرايتيس، كيكو كاباساوا، يومي إيتو، جونتا تاناكا، إيشي ناريتا، ميشيل إستريلا، شوشانا إتش باليو، خوان جيسوس كاريرو، رون تي جانسيفورت، كونيهيرو ماتسوشيتا، دوروثيا نيتش، أنجيلا يي مون وانج، كارينا إم فلاهيرتي وأديتيا سورابانيني، 7 نوفمبر 2025، جاما.
دوى: 10.1001/jama.2025.17578

الاجتماع: أسبوع ASN الكلى

تم توفير التمويل للدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة منحة R01DK100446 ومن قبل مؤسسة الكلى الوطنية.

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.